IC卡在醫(yī)院門診智能一卡通系統(tǒng)應用設計
文章出處：http://www.luckydriving.com 作者： 人氣： 發(fā)表時間：2011年12月11日
摘要：本文選取IC卡在門診智能一卡通系統(tǒng)的應用，簡單的介紹了一下門診“智能卡一卡通”流程設計和門診“智能卡一卡通“實施”，并對其安全性做出考慮。并且聯(lián)想到IC卡和電子病歷的結(jié)合等更好的完善醫(yī)院信息化管理，更好的造福于老百姓。
到醫(yī)院看病的患者會發(fā)現(xiàn)，越來越多的醫(yī)院門診掛號“電子化”了，辦一張掛號IC卡，掛號、交費、取藥都刷卡錄入患者信息，提高了效率，相應也縮短了患者等候時間。
門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)設計思想：患者持IC卡充值卡就診，在各醫(yī)囑執(zhí)行點進行IC卡支付，就診結(jié)束，在門診收費處打印結(jié)算發(fā)票。
門診“智能卡一卡通”的核心是IC卡支付和門診醫(yī)生站。IC卡支付方式將收費功能延伸到各醫(yī)囑執(zhí)行點，將就診人群從門診收費大廳分流到醫(yī)囑執(zhí)行部門，使患者更快地進入診療過程。門診醫(yī)生站是IC卡支付的基礎，通過門診醫(yī)生站，建立患者的醫(yī)療信息和費用信息，起到了規(guī)范醫(yī)囑、規(guī)范收費的作用。
門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)應具有以下功能：IC卡建卡、IC卡充值、IC卡支付、掛失、分診叫號、電子醫(yī)囑、預約、結(jié)算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫(yī)保等系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互。
使用智能卡，使掛號更具靈活性，有以下可選方式：門診收費窗口掛號；診區(qū)分診臺掛號；自助掛號機掛號。將IC卡支付模塊部署到醫(yī)囑執(zhí)行點，如診區(qū)分診臺、門診治療室、門診化驗室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費并打印收費清單提供患者。
患者就診結(jié)束，持卡在門診收費處打印結(jié)算發(fā)票，患者可選擇是否退卡中余額，就診IC卡不退，由患者保管。也可當日不打印結(jié)算發(fā)票，支持就診IC卡掛失功能，掛失后所發(fā)新IC卡仍采用原卡號。
門診“智能卡一卡通”流程設計
1填寫就診信息表
2建卡、掛號：患者持就診信息表在門診建卡窗口建卡，同時預存一定費用并掛號，建卡時由用戶決定是否設定密碼。患者也可以在診區(qū)分診臺劃卡掛號。
3分診叫號：門診診區(qū)分診臺具有掛號、分診叫號和扣除治療費的功能。若患者卡中預存一定的費用，可直接在診區(qū)分診臺掛號，在診室就診后，若需在門診治療室治療，可在分診臺劃卡扣除治療費。
4門診醫(yī)生站：門診醫(yī)生站具有以下功能：叫號、錄入病史、診斷、醫(yī)囑和傳染病上報，填寫入院申請單等。
5執(zhí)行醫(yī)囑：患者在診室就診后，可持就診卡到各醫(yī)囑執(zhí)行點劃卡扣費并執(zhí)行醫(yī)囑。在門診藥房劃卡扣費并打印發(fā)藥單；在門診化驗室劃卡扣費，用預制條碼的容器采集標本，并用條碼掃描槍掃描與患者信息關聯(lián)；在檢查科室劃卡預約，扣費，執(zhí)行醫(yī)囑；在各治療室劃卡扣費執(zhí)行醫(yī)囑。
6打印發(fā)票：就診結(jié)束，患者可在門診收費窗口打印發(fā)票，或以后再打印發(fā)票。患者可自愿選擇是否取出就診卡中的余額。
門診“智能卡一卡通“實施
1配備硬件：門診“智能卡一卡通”采用IC卡IC卡支付的思想，將門診收費處的功能分散到醫(yī)囑執(zhí)行部門，即將收費功能延伸到藥房、治療室、檢查科室、檢驗科室等，分散繳費人群，緩解收費大廳的排隊現(xiàn)象，為達到這一目的，首先需統(tǒng)一規(guī)劃IC卡支付點的硬件配置，并統(tǒng)一安裝，如配備PC機、明華IC卡讀卡器、熱敏打印機等，這是實施前應做的準備工作之一。
2組建實施隊伍：為實施門診“IC卡一卡通”系統(tǒng)，我們組建了項目領導小組，由院領導、主要職能處室領導、部分臨床科室主任等組成，其主要作用在于協(xié)調(diào)項目實施，下設技術組(或稱高級客戶)，人員組成來自信息中心、醫(yī)生、護士、門診部、出入院管理科、藥劑科、醫(yī)保辦、病案室、檢驗科、檢查科室、經(jīng)濟管理科等，高級客戶組的主要任務是配合軟件IC卡發(fā)卡商調(diào)研本地化需求、準備基礎數(shù)據(jù)、接受軟件使用培訓、軟件測試、組織培訓、軟件實施的現(xiàn)場跟蹤和協(xié)調(diào)等。
3準備基礎數(shù)據(jù)：在實施系統(tǒng)前，由高級客戶維護用戶身份、權(quán)限、診斷名稱字典庫、醫(yī)囑字典庫、收費標準字典庫、藥品字典庫等，幫助用戶建立診斷模板、醫(yī)囑模板等。
4培訓用戶：在實施系統(tǒng)前，在培訓教室搭建應用系統(tǒng)模擬環(huán)境，由醫(yī)院統(tǒng)一組織醫(yī)生、護士等進行培訓。由高級客戶講解應用系統(tǒng)工作流程、軟件功能、基本操作及注意事項等，并對受訓人員進行測試，以保證培訓效果。在實施系統(tǒng)中，跟蹤用戶實際使用情況，再次進行針對性培訓。
5試用系統(tǒng)：為檢驗門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)的實際效果，根據(jù)我院的實際情況，我們首先在知名專家門診試行門診”智能卡一卡通”系統(tǒng)。知名專家門診有24個診室，設有收費處、藥房、治療室等，試用系統(tǒng)的過程持續(xù)2個月，通過試用系統(tǒng)，期望達到以下目的：① 向社會宣傳新的就診模式；② 在新就診模式下，解決科室間相互協(xié)作問題，并使工作人員逐步適應新的工作模式；③進一步改進就診流程；④ 檢驗、改進軟件的功能和系統(tǒng)的性能；⑤為門診各診室的全面上線積累經(jīng)驗。⑥ 同步進行全員培訓。
6全面推廣系統(tǒng)：我們在總結(jié)知名專家門診試用經(jīng)驗的基礎上，加強社會宣傳，嚴格全員培訓管理，經(jīng)過充分準備，在知名專家門診試行2個月后，全面推行門診“IC卡一卡通”系統(tǒng)。
7實施系統(tǒng)過程中的協(xié)調(diào)會：在門診”智能卡一卡通”系統(tǒng)上線期間，項目領導小組定期召集相關科室負責人、軟件開發(fā)商等，召開上線協(xié)調(diào)會，總結(jié)系統(tǒng)實施過程中存在的問題，協(xié)調(diào)解決科室間的配合問題，落實解決改進流程、軟件修改、人員再培訓等問題，使系統(tǒng)實施處于可控、可管和有序的狀態(tài)。
實施門診“智能卡一卡通”的意義
實施門診“智能卡一卡通”，優(yōu)化了就診流程，方便了患者就診，同時規(guī)范了醫(yī)囑，規(guī)范了收費，是醫(yī)院加強科學管理，根據(jù)自身條件積極解決”看病難，看病貴”問題所采取的有效舉措。
IC卡作為整個系統(tǒng)的關鍵所在，一定有他的優(yōu)勢：
門診一卡通視覺有支付功能和信息記錄的多用卡，其信息的安全性是很重要的一個靠考慮因素。 2008年底，國務院聯(lián)合發(fā)文要求各行業(yè)對IC卡應用安全進行排查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
現(xiàn)有系統(tǒng)的安全
（1）進行實時交易數(shù)據(jù)上傳，實時分析處理非正常充值數(shù)據(jù)，立即采用黑名單實時下達到終端設備；
（2）將讀寫終端的黑名單容量擴大到20萬以上，可以實時進行增量更新；
（3）建立以GPRS為主的無線通信方式，保證數(shù)據(jù)的實時性；
（4）加強芯片廠家對UID的管理，確保芯片出廠后UID不可更改；
（5）對充值機嚴格管理和控制，嚴禁任何可能的非法數(shù)據(jù)采集；增加交易數(shù)據(jù)簽名驗證；
（6）優(yōu)化交易流程，禁止回寫功能
對于已運行的IC卡系統(tǒng)，可以逐步吸收CPU卡，逐步取代邏輯加密卡，從非記名向記名過渡，固定密鑰系統(tǒng)向動態(tài)密鑰系統(tǒng)發(fā)展，做到完全不受邏輯加密卡密碼風險的影響。
新建系統(tǒng)的安全
這里有三條建議：
（1）建議慎重采用邏輯加密卡，綜合卡片成本、系統(tǒng)性能統(tǒng)一的原則,鼓勵采用智能CPU卡作為支付媒介
（2）最徹底的方法是建立完全自主系統(tǒng)(自主標準、自主算法、自主開發(fā))
（3）應參照《信息安全等級保護管理辦法》的模式，綜合各種影響安全的因素，對IC卡應的安全性進行評估，不同的安全級別采用不同的技術，真正做到成本與風險的平衡。
門診一卡通的形式也許只不過是剛剛起步的形式，但是技術在逐漸成熟，智能IC卡與電子病歷結(jié)合，逐漸構(gòu)成完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，數(shù)字化的醫(yī)院便會逐漸形成。再配合建立醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，那樣醫(yī)療信息化將更加完善，看病難的問題必將很容易解決。
參考文獻：戴谷音，孫康平，韋文生《綜合優(yōu)化門診流程的思路》
周 藍《IC卡原理分類》
劉峰《電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究》
李平文 劉記權(quán) 孫煌輝《 IC卡及其在醫(yī)療保險中的應用》
